手术室净化工程装修洁净区需要注意以下几个方面:
一、建筑布局与设计
1. 合理分区:洁净区应严格划分不同功能区域,如手术间、刷手间、无菌物品存放间、器械清洗间等。各区域之间要有明确的界限和合理的通道连接,避免交叉污染。例如,手术间应处于相对独立且中心的位置,方便与其他辅助区域联系,同时刷手间应紧邻手术间,便于医护人员术前准备。
2. 流线设计:人流和物流通道必须严格分开。医护人员、患者和洁净物品应分别通过不同的通道进入洁净区,污染物品则通过专门通道送出。例如,患者从患者通道进入手术间,术后从另一通道离开;医护人员经换鞋、更衣、洗手消毒后通过专门的医护通道进入手术区域;无菌物品从洁净物品通道送入无菌物品存放间,使用后的器械等污染物品从污染通道送出进行处理。
3. 墙壁与地面:墙壁应采用光滑、无缝隙、耐清洗、抗菌的材料,如彩钢板。墙角宜做成弧形,减少灰尘积聚和便于清洁。地面通常选用防静电、耐磨、抗菌的环氧树脂自流坪材料,它不仅无缝、平整,还能有效防止微生物滋生,并且具备良好的防滑性能,保障人员行走安全。
4. 天花板:天花板应选用不产尘、不积尘、便于清洁的材料,如金属天花板。要保证天花板密封良好,防止灰尘和微生物从顶部进入洁净区,同时要考虑到天花板上方的设备管道布置,预留检修口,方便后期维护。
二、空气净化系统
1. 空调机组选择:应选用专门的净化空调机组,具备高效的过滤、温湿度控制和空气消毒功能。空调机组的送风量、新风量需根据洁净区面积、人员数量及手术类型等因素精确计算确定。例如,一般手术室的送风量每小时需达到30 - 60次换气,以保证空气的洁净度。
2. 过滤器配置:空气过滤是保证洁净区空气洁净度的关键。通常采用三级过滤系统,初效过滤器过滤大颗粒灰尘,中效过滤器进一步去除较小颗粒,高效过滤器则用于截留0.3μm以上的微小颗粒和细菌等微生物。高效过滤器的安装必须严密,防止漏风,且要定期检查和更换,确保过滤效果。
3. 气流组织:合理的气流组织能有效排除手术过程中产生的污染空气。常见的气流组织形式有垂直层流和水平层流。垂直层流是空气从天花板垂直向下流动,地面回风,能形成均匀稳定的气流,常用于对洁净度要求极高的手术室;水平层流则是空气从一侧墙水平流向另一侧墙,适用于一些相对要求稍低的洁净区域。无论哪种形式,都要保证气流均匀、无死角,避免污染空气的滞留。
三、电气与照明
1. 电气系统:洁净区内的电气设备应选用不易产尘、易清洁的类型。电线电缆应采用暗敷方式,避免积尘和便于清洁。同时,要设置可靠的接地系统,防止静电产生,因为静电可能吸附灰尘,影响洁净度,还可能对医疗设备造成干扰。此外,手术室等重要区域应配备不间断电源(UPS),以保证在突发停电情况下医疗设备的正常运行,保障手术安全。
2. 照明设计:照明应满足手术操作的亮度需求,同时要避免眩光。一般采用无阴影、无频闪的LED灯具,其具有发光效率高、寿命长、发热量低等优点。手术间的照明分为一般照明和手术无影灯照明。一般照明的照度应达到300 - 500lx,手术无影灯的照度则根据手术类型不同,要求在10000 - 150000lx之间,且应具备良好的色温调节功能,模拟自然光线,便于医生准确辨别组织颜色。
四、医疗设备与设施
1. 手术设备:手术室内的各种手术设备,如手术床、麻醉机、监护仪等,应选用符合洁净区要求的产品,表面易于清洁消毒,不吸附灰尘和微生物。设备的摆放应合理,既要便于操作,又不能影响气流组织和人员通行。例如,手术床应放置在手术间中心位置,周围预留足够空间供医护人员操作和设备连接。
2. 清洗消毒设施:洁净区内必须配备完善的清洗消毒设施,如清洗消毒机、超声清洗器等,用于医疗器械的清洗和消毒。这些设施应具备高效、节能、环保的特点,且其材质要耐腐蚀、易清洁。同时,要设置专门的清洗消毒流程区域,严格按照规范进行操作,防止交叉污染。
3. 其他设施:还需配备足够数量的医用气体终端,包括氧气、氮气、二氧化碳等,以满足手术过程中的各种需求。气体终端应采用防脱落、防误插设计,确保使用安全。另外,要设置对讲系统和监控系统,方便医护人员之间的沟通以及对洁净区的实时监控。
五、人员管理与培训
1. 人员准入:严格限制进入洁净区的人员数量,只有经过专门培训、穿戴符合要求的医护人员、工程维护人员等方可进入。进入人员必须更换洁净工作服、鞋套,戴好口罩、帽子,按规定流程洗手消毒后才能进入洁净区。
2. 培训教育:对进入洁净区的人员进行定期培训,内容包括洁净区的规章制度、操作流程、卫生要求等。培训要确保人员了解如何正确使用各种设备设施,如何避免因操作不当造成污染。例如,培训医护人员正确的手术器械传递方法,避免在传递过程中造成物品污染。
3. 行为规范:制定严格的人员行为规范,要求人员在洁净区内动作轻柔,避免剧烈运动产生过多的尘埃粒子。禁止在洁净区内吸烟、饮食、大声喧哗等行为,保持洁净区的安静和清洁。
六、清洁与维护
1. 日常清洁:建立严格的日常清洁制度,每天手术前后对洁净区进行全面清洁。清洁时应使用专用的清洁工具和消毒剂,按照从清洁区域到污染区域、从上到下的顺序进行擦拭。例如,先清洁手术间的天花板、墙壁,再清洁地面,清洁工具要分区使用,避免交叉污染。
2. 定期维护:定期对空气净化系统、电气设备、医疗设施等进行维护检查。如每月检查过滤器的阻力,当阻力超过规定值时及时更换过滤器;每年对空调机组进行全面检修,检查风机、电机等部件的运行情况;定期对医疗设备进行校准和保养,确保其性能正常。
3. 环境监测:定期对洁净区的空气洁净度、沉降菌、浮游菌等指标进行监测。按照相关标准规定的频次和方法进行检测,如每周进行一次沉降菌检测,每月进行一次空气洁净度检测。一旦发现指标超标,要及时分析原因并采取相应措施进行整改,确保洁净区环境始终符合标准要求。